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產(chǎn)科手術(shù)的麻醉特點

發(fā)布時間：2014/11/7 15:50:22 點擊：14042次

剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)科主要的手術(shù),其麻醉既要考慮到妊娠期母體的特殊生理改變，又要考慮麻醉對胎兒的影響。其最基本要求：必須保證產(chǎn)婦的安全；對胎兒的抑制最小；麻醉效果確切；慎用影響子宮收縮的藥物。剖宮產(chǎn)術(shù)麻醉方法的選擇應(yīng)依據(jù)孕產(chǎn)婦病情輕重、胎心情況、凝血狀況、全身狀況以及麻醉醫(yī)生的技術(shù)熟練程度等綜合考慮。
一．腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉（CSEA），具有起效快、鎮(zhèn)痛及肌松效果可靠和硬膜外的靈活性等優(yōu)點，為我科剖宮產(chǎn)術(shù)最常選用的麻醉方法。局麻藥采用羅哌卡因，其心管毒性和神經(jīng)毒性較布比卡因低，且效果確切。單純硬膜外麻醉（EA），起效較CSEA慢，肌松效果相對差，寒戰(zhàn)發(fā)生率較CSEA高，局麻藥劑量及容量應(yīng)用適當(dāng)者其對血流動力學(xué)的波動較CSEA小。

二．全身麻醉，其適應(yīng)癥：心臟合并癥；全身狀況不良；椎管內(nèi)麻醉禁忌；產(chǎn)婦要求全麻或產(chǎn)婦不能配合椎管內(nèi)麻醉。
三．剖宮產(chǎn)術(shù)麻醉管理應(yīng)注意以下幾點：
1．意保持呼吸道通暢，預(yù)防嘔吐、誤吸，充分氧供；
2．預(yù)防仰臥位低血壓綜合征；
3．麻醉力求平穩(wěn)，盡量減小血流動力學(xué)的波動；
4．做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備；
5．高危妊娠產(chǎn)婦，術(shù)中注意維護(hù)重要臟器功能，及早發(fā)現(xiàn)并積極處理并發(fā)癥如：心衰、肺水腫、DIC、羊水栓塞等。

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